고환암의 정의

고환암은 고환에 발생하는 악성 종양으로, 남성의 악성 종양 중 약 1%정도를 차지하는 비교적 드문 질환이지만 15세에서 35세 사이의 남성에게는 가장 흔한 종양 중의 하나입니다.              

그러나 영상 진단 방법의 발달 및 종양 지표의 개발로 치료 효과에 대한 정확한 판단을 내릴 수 있으며, 방사선학적으로 발견되는 잔존 병소의 수술적 치료와 방사선 치료법, 항암 화학 요법의 발전 및 개발로 인해 현재는 모든 고형 종양 중 가장 예후가 좋은 종양입니다. 

고환암의 종류 

1940년대 이후 고환 종양의 분류 시도가 있었습니다. 최근에는 세계보건기구(World Health Organization, WHO)가 제정한 분류 체계가 표준 병리 기준으로 적용되고 있으며, 임상적으로는 아래 표와 같이 분류합니다. 

▶정상 피종(seminoma) 전형적(classic), 역형성(anaplastic), 정모 세포성(spermatocytic) 정상 피종으로 분류됩니다. 전형적 정상 피종은 30대에 호발합니다. 역형성 정상 피종은 약 5~10%를 차지하며 발견 당시 대부분 고병기입니다. 국소 및 원격 전이가 잘 되며 대부분 융모성선 자극 호르몬(hCG)을 생산합니다. 정모 세포성 정상 피종은 약 5~10%를 차지하며 주로 50세 이후에 발생합니다. ▶ 배아암(embryonal carcinoma) 배아암은 성인형과 유아형으로 나뉩니다. 성인형은 일반적으로 19~26세의 젊은 남성에게 발생합니다. 정상 피종보다 더 빨리 퍼지고 항상 회음부 후면에 있는 림프절부터 침범합니다. 혈행을 따라 폐, 간 등 다른 부위로 전이됩니다. 유아형은 난황 주머니 종양이라고도 하며, 소아의 고환암 중 가장 많고 종양 지표로 알파 태아 단백질(α-fetoprotein)을 생산합니다.  ▶ 기형종(teratoma) 소아와 성인 모두에서 관찰됩니다. 크게 성숙형과 미성숙형으로 나뉘며 성숙형은 외배엽, 중배엽, 내배엽에서 유래된 양성 조직 소견을 보이고 미성숙형은 미분화된 조직으로 구성되어 있습니다. 일반적으로 화학요법에 저항하며 예후도 나쁩니다.  ▶ 융모막 암종(choriocarcinoma) 비정상 피종의 치명적인 유형이며 다른 장기로 빠르게 전이됩니다. 대부분 다른 조직과 혼합된 형태로 발견되며, 순수 융모막 암종은 극히 드뭅니다. 순수 융모막 암종은 24~26세의 젊은 연령에서 고도의 융모성선 자극 호르몬(hCG) 상승과 함께 폐 및 뇌의 혈행성 전이암으로 나타나며, 흔히 심한 출혈을 동반하는 것이 특징입니다. 촉진했을 때 고환은 정상 또는 위축되어 있고 여성형 유방이 흔히 나타납니다.  ▶ 혼합 종자 세포종양 대부분이 기형암으로서 기형종과 배아암의 혼합형으로 나타납니다.  ▶ 고환상피내암종: 상피내암 고환암뿐만 아니라 모든 악성 종양에서 전암 병변의 조기 진단이 생존율의 향상에 도움을 주고 있습니다. 고환상피내암은 정모 세포 생식 세포종을 제외한 나머지 고환 종양의 전암 병변으로 여겨집니다. 하지만 고환상피내암의 임상적 중요성, 조기 진단의 필요성 및 상피내암의 치료 등에 대한 반론이 있는 실정입니다.    2) 비종자 세포 종양  고환 종양 중 일부는 비종자 세포성 종양입니다. 남성 호르몬인 테스토스테론을 분비하는 레이디히 세포(Leydig cell)와 정자의 성숙에 관여하는 서톨리 세포(Sertoli cell)에서 유래되는 암이 이에 속합니다.

최종수정일 : 2010년 07월 29일