여름철이 되면 과도한 땀과 냄새(암내)로 일상생활에 지장을 받는 사람이 의외로 많다. 이들은 신체의 특정부위인 손, 겨드랑이, 발 등에서 유난히 땀을 많이 흘려 대인 접촉 등에서 큰 불편을 겪는다.
또 액취증인 암내도 대면접촉에서 여간 신경쓰이는 질환의 하나다. 계절질환으로 넘기기보다는 적극적인 치료로 삶의 질을 높이는 것도 중요하다. 다한증과 액취증에 대해 알아본다.
▶ 다한증의 증상·원인·치료
증상 : 다한증이란 자율 신경계의 이상으로 과도하게 땀을 많이 흘리는 증상이다. 사람들 마다 느끼는 증세가 다르기 때문에 일반적으로 특정 부위에서 5분 동안 100㎎이상의 땀이 배출되면 '다한증'이라고 말한다.
주요 증상으로는 손, 겨드랑이, 발 등에서 유난히 땀이 많이 나 펜을 못 잡는다거나 겨드랑이, 발 냄새가 심해 개인생활은 물론 사회생활까지 불편을 초래하는 경우다. 땀의 배출이 일상생활에 불편을 가져올 정도로 심각하면 전문가들은 치료를 권한다.
원인 : 전체 인구의 0.5% 이상이 앓고 있는 본태성 국소다한증은 아직 정확한 원인이 밝혀지지 않았지만 발생원인의 30~50%가 가족력에 있다고 보고 있다. 땀샘과 신경자극의 전달에 있어 조직학적으로 이상을 나타내거나 자율신경계 이상도 원인으로 지목되고는 있지만 아직 명쾌하게 밝혀져 있지 않다. 다만 심리적으로 불안한 상태가 계속되면 교감신경을 극도로 흥분시켜 특정부위에 과도한 땀 분비를 촉진시킨다는 결과가 보고된 바 있다. 또 정신질환과도 거의 관계가 없으나 사회불안장애에 의해 이차적으로 발생할 수는 있다고 전문가들은 설명한다.
종류 : 국소 다한증 - 손바닥과 발바닥, 겨드랑이, 사타구니 등에서 주로 일어난다. 또 이마, 코끝, 가슴 등에도 드물게 나타난다. 손발 다한증이 국소 다한증 환자의 60% 정도의 비율을 차지하고 있고, 그 다음으로 얼굴 다한증이 10% 미만으로 발병률이 낮다. 매운 음식을 먹고 땀을 많이 흘리는 미각다한증은 얼굴 다한증의 이차적 다한증으로 분류된다.
전신 다한증 - 전신에 걸쳐 과도하게 땀이 많이 분비되는 것을 말한다. 전신 다한증은 당뇨, 갑상선기능 항진증 같은 대사성 질환에 의해 이차적으로 생길 수 있다. 치료 : 비수술적 치료법으로는 국소 약물 도포법, 이온영동요법, 고바야시 절연침 시술(전기응고술), Biofeedback 및 정신치료 등이 있다. 수술적 치료법은 교감신경 절단술과 신경 차단 수술 등이 있다.
▶ 액취증의 증상·원인·치료
증상 : 액쥐증은 흔히 암내(겨드랑이에서 불쾌한 냄새가 나는 것)를 말하며, 땀이 많이 나는 여름철이나 격렬한 운동 후에 증상이 심해진다. 증상은 아포크린 땀샘이 발달하기 시작하는 사춘기부터 발생하는 경우가 많다.
원인 : 겨드랑이 땀샘의 일종인 아포크린 땀샘에서 분비된 땀 때문이다. 이 땀은 우유색깔에 가까우며 점도가 높은 것이 특징으로 분비 당시에는 무균성이고 냄새도 없지만 분비된 후 세균에 의해 분해돼 지방산과 암모니아가 되어 특징적인 강한 냄새를 풍기게 된다.
액취증 환자의 경우 특정 유전 형태를 띠지는 않지만 가족력이 있는 경우가 많고 조직학적으로 아포크린 땀샘의 숫자가 정상인보다 많고 개개의 땀샘의 크기도 정상인들보다 크며 활동 자체도 왕성하다.
치료 : 비수술적 방법인 국소약물치료로는 땀분비 억제제(Aluminum chloride), 세균증식억제제(항생제연고, isopropylmethylphenol 등), 산화방지제(Vit E), 탈취제(ZnO, 향수 등)가 있다. 또 보톡스치료(Acetylcholine 억제)와 제모(털에 붙어 있는 세균을 없애고 땀이 머물 수 있는 공간을 줄여준다), 고바야시 치료법(고주파 전기치료)이 있다. 수술적 치료는 아포크린 땀샘을 피부과 함께 제거하는 절제술을 비롯 절개 후 피하조직 제거법, 절개 후 레이저 제거법, 땀샘흡인술 (소파 지방흡입법) 등이 있다.
<전남대학교병원 이승철 피부과 교수>
