대장암의 대부분은 선종성 용종으로부터 시작합니다. 선종성 용종은 대장의 가장 안쪽 층인 점막층에서부터 생겨나기 시작해서 점점 크기가 커지다가 이 중 일부가 암으로 변하게 되고, 일단 암으로 변하면 대장벽으로 점점 침윤해 들어가게 됩니다.

대장암의 치료 방법과 예후 인자를 알아내기 위해서 대장암의 병기를 정확하게 분류하는 것은 중요한 일입니다. 대장암은 진행 단계에 따라 애슬러-콜러법(Astler-Coller Stage)이나 TNM병기를 사용하여 다음과 같이 분류합니다.

［ 대장암의 병기］

［ 애슬러-콜러 병기 분류 ］

［ TNM(Tumor-Node-Metastasis)병기 분류 ］

TNM 병기		정 의
T병기 (종양의 장벽 침범 정도)	T1	암세포가 점막하층까지만 국한된 경우
	T2	암세포가 근육층까지만 국한된 경우
	T3	암세포가 근육층을 뚫고 장막하층까지 침윤된 경우
	T4	T4a암세포가 장막층을 뚫은 경우
		T4b 인접 주위 장기까지 침윤된 경우
N병기 (림프절 전이 정도)	N0	림프절 전이가 없는 경우
	N1	림프절 전이가 1~3개 있는 경우
		N1a 림프절 전이가 1개인 경우
		N1b 림프절 전이가 2-3개인 경우
		N1c 림프절 전이 없이 암세포가 장막하, 장간막이나 복막으로 싸여 있지 않은 대장주위 조직에 있는 경우
	N2	림프절 전이가 4개 이상인 경우
		N2a 림프절 전이가 4-6개인 경우
		N2b 림프절 절이가 7개 이상인 경우
M병기 (원격전이 유무)	M0	원격장기 전이가 없는 경우
	M1	원격장기 전이가 있는 경우
		M1a 한 장기에만 원격전이가 있는 경우
		M1b 하나 이상의 장기에 원격전이가 있는 경우

TNM 병기에 해당하는 Numerical 병기의 Grouping은 다음과 같습니다.

[TNM 병기와  병기 Grouping］

Stage(병기)	TNM	침범 부위
I

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